66歲的黃太太已知糖尿病多年，但由於身體沒有不舒服，所以不規則服用降血糖藥物，糖化血色素也控制不佳。但最近發現雙腿下午會浮腫難消，擔心腎臟功能受損，就到腎臟科就診，檢查發現腎臟功能不佳，已經到慢性腎臟病第三期,而且有重度蛋白尿。

 

 

 

糖尿病是造成腎臟病的主因

當她得知自己腎臟已經不好時，很震驚回答：“我平時都吃素，也都沒有亂吃東西或飲料，我怎麼會得腎臟病呢？”

我們告訴她，造成腎臟病的主要疾病就是糖尿病，糖尿病就像是個隱形殺手，會傷害身體很多器官。腎臟裡頭有幾百萬顆腎絲球，一顆腎絲球像是一個濾網，血液流進腎臟會經過這個濾網將毒素濾掉至尿液中，而血糖過高時會讓腎絲球出現硬化，一顆腎絲球局部硬化還不會影響整體的過濾效率，但若長期血糖過高時，越來越多腎絲球硬化，最後會導致過濾率變差，也就形成了慢性腎臟病。而硬化的腎絲球也會慢慢出現破洞，就像濾網出現破洞，這些破洞會讓血液中本應該要留下的蛋白質由尿液中排除，也形成了蛋白尿。

 

低蛋白飲食減低腎臟負擔 延緩腎臟病惡化

黃太太接著問：“所以我的腎臟不好要怎麼做才會好？”我們告訴她，首先血糖必須好好控制，腎臟就像是個河水的下游，若上游一直沒處理好，那潰堤是必然的，所以第一件事是請他將血糖好好控制至標準範圍。

黃太太聽完馬上不耐煩的說：“這麼簡單喔，只要血糖控制好就好了喔，其他都不用控制嗎？”

若糖尿病已經造成腎病變了，該怎麼保養呢？我們的回答是“低蛋白飲食”。

腎臟是一個排泄器官，將體內的毒素排出身體外，如果我們一直吃蛋白質，形成大量的含氮廢物，腎臟這個器官操一年沒事，操勞個十幾二十年，終究會過勞的，過勞也就是腎臟病，效能變差，排毒素排水的能力下降。而最簡單最根本的方法，就是不要讓腎臟繼續過勞，減少腎臟的負擔。

 

低蛋白飲食由低蛋白米飯開始

“低蛋白飲食，是不可以吃蛋的意思嗎？”黃太太問。很多人都知道蛋類是蛋白質的來源，但是其實蛋白質來源在日常飲食中隨處可見，舉凡奶蛋豆魚肉類等等都含有蛋白質，甚至平常吃的米飯跟麵食中也含有蛋白質。而很多人聽完營養師跟衛教師講完後，都會怕的什麼東西都不敢吃，覺得自己稍微吃多一點就會毒素變高，但是又怕營養不良，所以十分困擾。

營養不良跟蛋白質過量，是腎臟病患者很重要的課題，蛋白質攝取太多含氮廢物增加，會加重腎臟負擔；蛋白質攝太少，營養不良也會造成腎臟功能惡化。所以一般來說，我們會建議患者攝取低蛋白但熱量偏高的飲食，如果是牙口不好的患者可以考慮低蛋白質牛奶或是所謂未洗腎配方奶；但是一般民眾還是會希望可以用吃的飲食，這時候低蛋白米就是一個很好的選擇，可以維持平常進食的習慣，但又不會攝取過多的蛋白質。低蛋白米的蛋白質含量是一般米類的二十五之一，而且腎臟病患者需要注意的鉀離子跟磷離子含量也是一般米類的二分之一，可以提供腎臟病患者維持熱量營養但又不增加腎臟負擔的選擇。

 

 

 

 

 

 

 

內容資料來源：一起一起餐桌上 第十二刊